辅助生殖的常见并发急症-卵巢扭转

知识要点：任何接受排卵诱导或VIF 患者出现严重腹痛的均应考虑并排除卵巢扭转。

其他临床表现可能包括厌食，恶心，呕吐，低烧，白细胞增多和明显肿块。

卵巢扭转的发病机制包括扭转其悬韧带上的卵巢血管蒂，最初损害静脉和淋巴流出，最终损害动脉供应。导致的坏疽和出血性坏死易于感染，如果不及时治疗，可能导致腹膜炎甚至死亡。

超声表现

超声是评估可疑卵巢扭转的一线影像手段。

最一致的发现是受影响的卵巢单侧不对称增大（图9）

图9：OHSS中的右卵巢扭转。（a，b）超声显示右卵巢（a）和左卵巢（b）多囊肿扩大，发现与OHSS一致。右卵巢不对称增大（箭头），在这种情况下，是卵巢扭转的唯一线索。（c）右卵巢的多普勒超声图像显示动脉和静脉血流，这一发现加强了血流的存在不能被用来排除扭转的事实。在腹腔镜检查中将卵巢扭转180°。

其他影像学表现包括由于出血和水肿引起的卵巢间质异质性和卵泡周边移位（图10）。高达87％的扭转病例中存在游离的盆腔积液。