慢性宫颈炎需要澄清的问题

小林最近有点心神不宁，原因是上周单位体检，她查出有轻度宫颈糜烂。听人说，宫颈糜烂是程度比较严重的宫颈炎，而慢性宫颈炎不但难根治，更可能发生癌变；再者，直觉上，宫颈糜烂是个人卫生没搞好或性生活不检点的人才比较容易得的吧？这要是让人知道了，该怎么想呢？小林越想越不是滋味，整天垂头丧气的。

小林的问题在妇科门诊中十分常见，只是她也太过钻牛角尖了，实际上，关于宫颈糜烂，有些问题并非如她所想的那样。

　　宫颈糜烂＝慢性宫颈炎？

不少女性朋友常会在自己的体检报告中看到“宫颈糜烂”这个词，因而十分担心是不是得了慢性宫颈炎。答案应该是，宫颈糜烂并不完全等同于慢性宫颈炎。妇科医生所描述的轻中重度宫颈糜烂，仅代表肉眼所见的宫颈糜烂面积。

事实是，有的宫颈糜烂，其糜烂面仍为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，只是因柱状上皮菲薄，外观看起来呈红色，形似糜烂，但并非真性糜烂，这种情况更确切地说，是“宫颈柱状上皮异位”而并非宫颈炎。只有当出现宫颈上皮脱落、溃疡，才是真正意义上的慢性宫颈炎和宫颈糜烂。值得注意的是，在一些生理情况下，如青春期、妊娠期或口服避孕药的女性，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生，可以出现生理性宫颈糜烂。这时并不需要过分担心，因为当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回宫颈管，“宫颈糜烂”会不药而愈。

由此可见，宫颈糜烂并不代表宫颈炎症的深度，也不表示向宫颈癌发展的可能性的高低，只是医生对宫颈外观表现的一种描述，其深层原因可能包括多种生理性或病理性因素。因此，当发现宫颈糜烂时，最好和医生充分沟通、咨询，不要自我乱下诊断。

　　慢性宫颈炎＝私处卫生差？

有人认为，慢性宫颈炎就是不注意个人卫生的结果。这种看法也并不完全正确。诚然，不注意私处卫生，没有养成定期清洗会阴部的习惯，生殖道确实容易感染细菌、病毒及滴虫等病原体，导致宫颈炎症发生，但这并不是宫颈糜烂的唯一原因，其他可能因素还包括：

①分娩或人工流产等手术操作，造成不同程度的宫颈损伤，为病原体入侵宫颈打开方便之门。

②不良性生活习惯。在性生活中，宫颈由于碰撞和受避孕套机械摩擦，难免轻微损伤，如果再经历经期性交、口交，或者性生活紊乱，更可能加重宫颈损伤，使病原体入侵宫颈机会增大。

③还有小部分女性，对清洁阴道矫枉过正。她们习惯经常用洗液冲洗阴道，殊不知，这样反而会破坏阴道正常菌群的生态平衡，外源性病原体更加容易入侵。

　　慢性宫颈炎难根治？

在很多人的潜意识中，都会认为慢性宫颈炎是很难根治的，其实不然。只要在发现后予以积极治疗，慢性宫颈炎是完全可以治愈的。

由于口服用药起效较慢且效果有限，因此，现在治疗慢性宫颈炎，主要采用的是局部治疗。方法是，月经干净后一周内，以激光、冷冻、红外线或微波等物理方法，将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，从而长出新的上皮，这是目前治疗宫颈糜烂的最常用方法；治疗后，遵医嘱定期复查直至宫颈创面完全痊愈即可。只要正规、严谨地配合治疗，一般3－4周，较严重者6—8周，宫颈炎完全可以获得根治。

　　慢性宫颈炎会癌变？

慢性宫颈炎本身是良性病变，绝大多数不会发生癌变。但在一些不良生活习惯（如性生活紊乱、多次分娩或人流）和性传播疾病（尤其是人乳头瘤病毒感染）等的影响下，小部分也可能发展为宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变，CIN），甚至宫颈癌。

由于宫颈炎、CIN或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，因此，最好的方法是进行宫颈癌筛查。液基宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测，是目前最有效的宫颈癌筛查手段，联合运用这两种方法，可筛查出98％以上的宫颈癌。一般来说，HPV阴性，同时宫颈细胞学检查正常者，宫颈癌发病风险很低，每三年作一次筛查即可；HPV阳性但宫颈细胞学正常者，需要每年进行一次筛查；若HPV和宫颈细胞学同时阳性，或HPV阴性但宫颈细胞学阳性者，应进行阴道镜检，并取活组织作病理检查以确诊。