体检旺季将至 女性体检发现乳腺增生怎么办?

每年的4～5月份是单位体检的高峰期。这个时候，一年到头为工作奔波拼搏的上班族，往往会意外地在自己的体检报告中发现一些平日注意不到的小疾病。据悉，体检中发现乳腺增生的女性不在少数，而不少女性是通过单位体检才发现自己患上乳腺增生的。

在体检中发现乳腺增生、乳腺囊肿等疾病，有的人会很紧张，担心癌变；有的人却认为这是普遍的女人病，不予重视。从专业的角度来看，体检发现乳腺增生下一步该怎么办呢？中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部副主任刘强教授表示，普通的乳腺增生并不会升高乳腺癌的发病率，大多数也无需药物治疗。但是若有可疑钙化，非典型增生或乳头状瘤等癌前病变时，则需手术切除。他建议广大女性不必为乳腺增生过分担忧，忧虑的心情反而为乳房健康带来负面的影响。

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部副主任刘强教授

　　乳腺门诊 超过八成患者有乳腺增生

刘强教授告诉家庭医生在线编辑，乳腺增生是最常见的女性乳房疾病，发病率高踞乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越趋低龄化。刘强教授表示，日常在乳腺门诊接触到的患者，超过80%患有乳腺增生。根据几年前国内一项面向大众的普查显示，北京女性约有40%～50%患上不同程度的乳腺增生。

乳腺增生一般好发于20～50岁的女性，绝经之后，发病率会有所降低。“目前较公认的发病原因是人体激素不平衡。现代人生活节奏紧张，工作压力大，体育锻炼少，饮食不规律，从饮食中摄入脂肪过多，均可造成女性内分泌失调，雌激素分泌紊乱。”刘强教授指出，雌激素长时间刺激乳腺组织，会引起乳腺增生的发生。

体检发现乳腺增生该怎么办呢？下面，刘强教授送给乳腺增生患者三个保健锦囊。

　　锦囊一：放下心理包袱，乳腺增生与乳腺癌并没有必然的联系

不少人存在这样的观点：得了乳腺增生，就意味着更容易患上乳腺癌。“这其实是一个误解。”刘强教授表示，普通的乳腺增生并不会升高乳腺癌的发病率。尽管两者的发生都与压力过大、雌激素紊乱有关，但是根据统计学显示，乳腺增生与乳腺癌不存在必然的联系。但是当有可疑钙化，非典型增生或乳头状瘤等癌前病变时，则需手术切除。

不少女性患有乳腺囊肿，有部分患者甚至医生认为乳腺囊肿会发生恶变。但是，刘强教授认为，乳腺囊肿发生恶变的机率其实很低。“乳腺囊肿并不是肿瘤，而是由于乳管阻塞，乳管分泌物积聚在导管内形成的囊肿，囊肿里面包裹的是液体，而液体是不会发生恶变的，囊壁细胞一般也不会发生恶变。”刘强教授解释说，但如果增生结节是不随月经改变而持续存在的实性肿物，即肿物里面包裹的并非液体而是增生的细胞团，则发生恶变的机率可能会高一些，因为癌症的起源是细胞，而不是液体。这种情况下需要每3-6个月检查一次，看结节是否有持续增大的趋势，必要时可活检进行病理检查。

　　锦囊二：到医院乳腺专科确认病情，症状轻者一般无需服药

刘强教授认为，女性在体检报告中发现乳腺增生不必过于担忧。他建议体检发现乳腺增生后，可以到正规医院的乳腺专科就诊，告知体检的情况，由医生作进一步的检查确认病情，如果没有发现特殊的肿块或结节的话，一般无需药物治疗。除非患者实在觉得疼痛难忍，才需要进行药物干预，一般服用具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等作用的中成药去调理。若还不能缓解的，可以服用西药，比如他莫昔芬片去治疗。另外，乳腺按摩可以促进血液循环，在一定程度上舒缓乳腺疼痛。

尽管多数乳腺增生患者不需要药物治疗，但养成良好生活习惯必不可少。首先，饮食上，要合理安排肉类食物的摄入量，少吃高脂肪和油炸食物，多吃新鲜蔬菜水果;其次，要加强体育锻炼;另外，要要适当调节心情，排解工作和生活等方面带来的压力，保持心情舒畅。最后，基于中国迅速上升的乳腺癌发病率，35岁以上的妇女最好每年定期做乳腺检查，监测乳腺的变化情况。健康的生活方式，不仅可以减轻乳腺增生的症状，还可以降低乳腺癌的发病率。

　　锦囊三：每年至少要做一次乳腺检查，防患于未然

刘强教授建议，乳腺增生患者，每年至少要接受一次乳腺检查。根据患者病情不同，医生会建议半年甚至三个月检查一次。在欧美国家，女性乳腺癌的平均发病年龄是55岁左右，而在我国，平均发病年龄是45岁，比欧美国家提前了10年。“而实际上，我们在临床上，接触到不少乳腺癌患者是三十多岁，甚至是二十多岁的。”刘强教授表示，我国的环境、饮食和人群基因等诸多因素，导致了乳腺癌发病的提早，乳腺癌并不是年长女性的专利，不仅乳腺增生的患者，健康女性也要定期进行乳腺检查。

一般来说，B超是检查乳腺疾病的首选方法。因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上较常用的检查手段。对于年轻的女性，由于乳房内组织是以腺体居多的，B超对此的穿透力和分辨率更佳;而对于中年妇女，乳房内腺体退化，以脂肪组织居多，适宜进行钼靶X线检查。价格方面，B超检查为125元，而钼靶X线检查略贵一点，需要245元。

女性生理周期性变化对乳腺有一定影响，因为女性在月经前以及经期内，乳腺会充血肿胀，可能会对诊断造成一定的干扰。乳腺检查的最佳时间是月经干净后5～10天，此时乳腺处于相对静止的状态，乳腺的病变或异常容易被发现。

专家简介：刘强，新加坡国立大学外科博士，哈佛大学肿瘤中心讲师，现任职中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部教授，研究员，博士生导师及副主任。1996年中南大学湘雅医学院七年制临床医学专业毕业获外科学硕士学位，2000至2004年获新加坡全额奖学金资助于新加坡国立大学医学院外科攻读并获得博士学位。其后在新加坡国立大学肿瘤研究所及美国哈佛大学 Dana Farber 癌症中心任博士后研究员，2008年晋升为哈佛大学正式教职，Dana Farber癌症中心及Brigham and Women医院肿瘤科讲师(Instructor in Medicine)。2011年以中山大学 “ 百人计划 ” 人才引进回国。

长期从事乳腺肿瘤外科临床及科研工作，对乳腺癌的发生，早期诊断及个体化治疗有深入的研究，擅长乳腺增生与乳腺癌的鉴别诊断及乳腺癌的手术和综合治疗。先后在国际著名肿瘤学术期刊《Carcinogenesis》，《Cancer Research》及《Cancer Cell》等杂志上发表SCI论文十余篇，参编两本英文肿瘤学术专著，并多次在国际肿瘤学术会议上做大会发言及报告。现任中华医学会外科专业分会及美国癌症研究协会会员，并应邀担任《Molecular and Cellular Biology》，《GUT》等SCI杂志的审稿人，中国国家自然科学基金委的评审专家，《中国普通外科杂志》的编委，广东省医学会乳腺病分会委员及秘书。目前主持中国国家自然科学基金委面上项目两项，研究乳腺癌对内分泌治疗和化疗耐药的机制。