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实施第三代试管婴儿要严格控制多胎妊娠,多子多福?未必

虽然孕育多胞胎,带给不孕家庭的惊喜成倍增加。但不要被这个惊喜所蒙蔽双眼,还要考虑女性自身的承受程度,以免带来伤害。怀双胞胎妊娠会增加孕期和分娩的风险,所以卫生部提出:实施第三代试管婴儿要严格控制多胎妊娠,以免对孕妇和胎儿造成伤害。

实施第三代试管婴儿要严格控制多胎妊娠

每个胚胎移植的种植率在30%左右,理论上说植入的胚胎越多,成功的概率就会越大。所以,一般对于35岁以下的患者,生殖专家建议移植1个或2个胚胎;超过35岁的患者,可以考虑放1~3个胚胎。

1、引起孕期并发症

营养不良和贫血几乎在所难免,由于多胎妊娠需要较大的供血量,尤其是铁和叶酸的储存量减少,容易导致母亲重度贫血。研究表明,多胎或双胎妊娠并发贫血是单胎妊娠的2~3倍,且胎数越多,并发率和风险也会更高。同时,易造成贫血性心脏病、胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫等。此外,多胎妊娠女性发生糖尿病、高血压的风险也非常高,比单胎妊娠多3~4倍,且发病早,程度重,容易出现心肺并发症。而患有先兆子痫的几率高达40%,是单胎妊娠的4倍。羊水过多的发生率为10%,易引起胎儿神经系统及消化道等畸形。

2、引起分娩期并发症

经阴道分娩的双胎妊娠出血量大于单胎妊娠,平均出血量≥500ml,这与子宫过度膨胀,产后宫缩乏力加之胎盘附着面积增大有关。而且分娩时还容易导致子宫收缩乏力使得产程延长、产后大出血、胎儿缺氧致死。胎盘早剥会导致双胎妊娠产前出血,起病急,发展较快,对母婴健康存在严重的威胁。大约有14%双胎妊娠并发胎膜早破,这可能与宫腔内压力增高有关。

3、导致新生儿并发症

子宫不能无限扩张,胎儿在子宫内拥挤丶胎盘占蜕膜面积相对较小。多胎营养供应不足等,都会使胎儿生长受限制。而且约50%的双胎妊娠并发早产,多因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重的母体并发症所致。分娩时,两个及两个以上的胎儿在宫腔或产道内头颈部发生的挤压碰撞。并且由于子宫空间受限,极大可能出现新生儿体重低下、免疫力下降、易发生肺炎感染;容易引起双胎输血综合征,严重时病死率高达80%以上,双胎中一胎死亡的风险约为20%。

第三代试管婴儿如何控制多胎妊娠?

辅助生殖助孕治疗的目的是:单胎、足月、健康的婴儿,减少双胎妊娠,杜绝三胎妊娠分娩。国际组织经过20多年来的实践,认为多胎率降到10%以下,仍然可以不降低累计活产率。

1、合理进行促排

严格掌握促排卵药物的应用指征,熟悉并慎重使用促排卵,对于单纯促排卵的周期,促性腺激素的应用宜从低剂量开始,严格控制。

2、控制移植个数

一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个。研究已经清晰表明,多胚胎移植并不能增加临床活产率。目前的辅助生殖治疗规范提倡移植统计数据表明,每周期移植胚胎1枚,累计妊娠率和活产率决不低于一个周期移植两个胚胎。

3、移植单胚或囊胚

选择性单胚胎移植可降低多胎妊娠率并获得可接受的妊娠率。研究报道,选择性单胚胎移植后多胎妊娠率可由26%下降到13%,好的生殖中心的双胎率可以保持在10%以下。将胚胎体外培育到囊胚阶段移植,可增加移植成功率。

4、选择性进行减胎

卫生部新修订实施的《人类辅助生殖技术规范》规定“对多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”,还规定实施体外受精与胚胎移植的机构必须具备选择性减胎的技术。但是减胎手术是对单胎妊娠失败的补救,切不可作为普遍常规手段。

总结:实施第三代试管婴儿要严格控制多胎妊娠,虽然人们认为多子多福,但是却忽略了背后的危害。而且第三代试管婴儿的目的只是助孕和优生优育,而非满足人们的私心,如生男生女、双胞胎、龙凤胎等。因此为了保证母婴健康,建议大家最好避免多胎妊娠。

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