葡萄胎：必须注意的非正常怀孕

新疆的葡萄远近闻名，可是子宫里的“葡萄”却“臭名昭著”，为什么？因为子宫里的“葡萄”——葡萄胎是不良征兆。在正常情况下，精卵结合可发育成胎儿，但在某种情况下，精卵结合后却发育成一串串无生命的“葡萄”。就因形似葡萄，医学上将之称为葡萄胎。关于葡萄胎发生的确切病因，目前尚不十分清楚，有人认为与精卵的异常受精有关。

怀孕早期，葡萄胎的表现和正常妊娠非常相似，既有闭经，也有子宫增大。但随着孕期的推移，它就会露出“狐狸尾巴”，比如孕妇会出现腹部疼痛，甚至会出现不规则的阴道流血等症状。Ｂ超检查常可明确诊断。

不管哪种葡萄胎，一旦确诊，就应及时进行清宫术。对于再无生育要求者，尤其是年龄在４０岁以上者，还可考虑切除子宫。这是因为葡萄胎清除术后，残余组织还可能侵入子宫或转移至子宫以外，成为侵蚀性葡萄胎甚至绒癌，给女性带来的伤害如同雪上加霜。前者多在清宫术后６个月内发生，后者则易在清宫术后一年发生。两者的共同特点是肿瘤组织可以侵及全身多个器官并出现相应症状，比如肺转移时，患者会出现胸痛、血胸、咳嗽、咯血等症状；阴道转移时，可在阴道发现紫蓝色结节，结节破溃可形成阴道大出血；脑转移时，患者可出现一过性腿软跌倒、失语失明，严重者还会出现头痛、偏瘫、抽搐，甚至昏迷死亡。

预防恶变，随诊是关键

良性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌关系密切。侵蚀性葡萄胎几乎全由良性葡萄胎发展而来，５０％的绒癌也是由良性葡萄胎发展而来。为了预防葡萄胎术后发生恶变，临床上要求患者按期到医院进行系统复查，及早发现恶变先兆，以利早期治疗、早期预防，这就是预防恶性肿瘤的“三早措施”。

复查时间为术后每周一次，若连续四次正常，则改为每月一次，再连续半年正常，改为每三个月一次。情况稳定后，逐步延长至每半年至一年复查一次，至少持续两年。复查的项目并不复杂，主要是化验患者的小便和血清，检查绒毛促性腺激素的含量，了解其分泌情况，这对于观察和掌握葡萄胎术后的状况有重要的价值。因为绒毛促性腺激素很敏感，比临床出现症状或Ｘ线胸片的阳性标志要早数周或数月。有的患者并无任何妇科症状，却能于检查中发现阳性反应。比如术后绒毛促性腺激素水平下降后又重新升高，排除再次妊娠，则侵蚀性葡萄胎或绒癌的可能性就很大。

此外，葡萄胎术后的患者，出院回家后应特别注意下列情况：任何时候出现阴道不规则出血、痰中带血、头晕头痛、眼花或视力模糊、手足失灵等，哪怕是一过性出现，均应引起重视，及时就医，以鉴别有无恶变或转移。

术后避孕，方法要讲究

因为妊娠后绒毛促性腺激素也会升高，这不但对病情的预后不利，而且也易于与恶变相混淆，故葡萄胎术后，患者须避孕两年以上。方法以外用避孕器为宜，如男用避孕套，女用阴道隔膜（子宫帽）等。因宫内节育器可混淆子宫内的出血，内服避孕药又有促进、滋养细胞生长的作用，因此，这两种避孕方法均不宜采用。

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