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子宫肌瘤手术哪种方式更适合你?

无论是通过何种途径进行手术(开腹、腹腔镜或者是阴式手术),子宫肌瘤的手术有两种,一种是剔除肌瘤把子宫留下来的子宫肌瘤剔除术,另外一种是切除子宫的手术,两种手术有不同的适应证。子宫的作用有两个,一个是生孩子,另外一个是来月经,子宫和人衰老不衰老没有关系,体内的雌孕激素是由卵巢分泌的。选择何种手术方式方式主要是要根据患者的年龄、生育要求来决定。

子宫肌瘤如何选择手术方式

年轻的妇女,有生育要求的,一般是行肌瘤剔除术,而对于接近于绝经无生育要求的患者,一般来说应该是以选择子宫切除术为宜。在门诊遇到不少近绝经期的患者强烈地要求保留子宫,虽然从技术上来说完全可能,但是作为医师来说,冒着复发以及二次手术困难的危险,一般不会建议患者进行这样的手术。这样的患者如果愿意尝试新的聚集超声的治疗或者动脉栓塞治疗,倒是可以考虑,但是任何保留子宫的手术都是面临复发的风险。根据北京协和医院的统计数据,单发肌瘤剔除术后5年的复发率在15%,多发肌瘤的5年复发率在30%。

  手术后有什么特殊的注意事项吗?

子宫肌瘤若是进行了子宫肌瘤剔除术后,再次妊娠需要要一定的时间间隔,具体的时间要根据手术中的情况来决定,如果肌瘤不大,位置不深,避孕时间可以短些,但是如果大的、深的肌瘤,需要避孕的时间就长些。此外,肌瘤手术后子宫有疤痕,再次妊娠的时候有发生子宫破裂的风险的,虽然不大,但是仍然值得警惕,妊娠后要和产科医师说明该情况。一旦在怀孕的过程中发现腹痛等,及时到医院就诊。对于手术后的饮食没有特殊的强调,目前对于子宫肌瘤的病因不明确,还没有一种方法可以预防肌瘤的复发。

  有恶性变的可能性吗?

子宫肌瘤发生恶性变的可能性不大,机率在0.5%左右,警惕肌瘤恶性变的症状有:①肌瘤近期增大明显;②超声提示血流丰富者;③血LDH升高。

  有什么办法可以预防子宫肌瘤吗?

到目前为止,还没有一些药物治疗的方法可以预防或者治疗子宫肌瘤,有些药物,譬如GnRH-a和孕三烯酮可以在术前让子宫肌瘤缩小些有利于手术,但是停药后即会增大,因此不推荐进行常规治疗,目前在市场上有不少中药号称可以治疗子宫肌瘤,但是目前没有明确的证据。

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