专家：子宫肌瘤多数不需要治疗

好多病人包括现在看门诊， 20多岁的妇女查出0.8公分的肌瘤，我们病人就相当紧张，像刚才说的情况谈“瘤”色变。她过来一看门诊没有得到治疗好像觉得很失望。如果我们大夫有更多时间解释或者她自己上网去查就会知道，我们的痴呆治疗也是一种治疗，绝大多数的子宫肌瘤生长很慢，不需要治疗或者说是一种痴呆疗法，这是一种治疗方法。

还有一种治疗方法，药物治疗。我们现在有一些药效果用上去也是不错的，子宫肌瘤主要是跟雌激素有关，如果我们抑制雌激素就可以让瘤子缩小或者不生长。有一些药从中枢抗雌激素的，一个月打一针，打三针以后肌瘤经常从七、八公分缩减到四、五公分，但是它的缺点停药之后反弹，只要有雌激素肌瘤马上生长。还有孕激素也有对抗雌激素的作用，还有雄激素的应用，但是这都不是治本的方法。总体上来说，这些药物治疗不是很乐观，除非出现一些情况，需要药物治疗。

　　四大情况需要手术治疗

子宫肌瘤几种情况下需要做手术，咱们网友可以自己对号入座看一下自己符合不符合。哪些情况要做手术：第一个，肌瘤长的很大，一个子宫像怀孕10周那么大也就是说两个半月那么大或者单个肌瘤多发的子宫肌瘤比较多，只要一个超过六公分就是手术指征。肌瘤比较大了之后压迫直肠影响到大小便，此外，超过六公分的肌瘤可能会恶变，恶变率0.5%。

第二，瘤子小于六公分但顶着往前长，病人尿频，或者往后长影响到后面的直肠，病人经常便秘，这是第二种手术指征。

第三，大出血，月经量很多，血色素一查很低。

第四，瘤子生长比较快或者绝经后肌瘤萎缩变小，如果绝经后瘤子还长就不对了，那就是手术指征。

我们总结四大情况需要手术治疗，这样一看我们好多病人做了手术好像白做了，很多医院把这个手术指征限定在五公分或者更小。现在有微创手术腹腔镜做，三公分的瘤子都做手术，那个不需要做的，应该实现第一种疗法——痴呆疗法。我们现在医学界自己也在检讨，我们很多治疗是过度治疗，这里面有太多原因，经济原因是主要的方面。

　　子宫肌瘤的手术方式：仅剔除肌瘤和切子宫

对子宫肌瘤来说手术主要是两种方式，一个是剔瘤子一个是切子宫。从腹腔里面剔，这中间包括开腹的，还有腹腔镜——病人说成是打几个眼所谓的微创手术。还有一种瘤子长到子宫里面黏膜下的肌瘤可以从阴道里面切下来，从宫腔镜可以从里面把它掏出来。

另一种是切子宫。这种情况怎么把握？病人说孔主任你替我做主吧，他相信我们，但是我们病人自己也应该有所了解。一般来说我们40岁以上的子宫肌瘤尤其是多发子宫肌瘤我们建议病人切子宫。40岁以上我们不需要生孩子了，还有就是好多多发性的子宫肌瘤，今年切了有可能三、五年就长了，子宫肌瘤复发率接近20%。

40岁以下原则上能剔除尽量剔，这里面根据病人的情况，还有一些病人的特殊要求，还有他特殊的情况。现在总体上剔瘤子是主体，主要是切子宫还是越来越少。

现在关于腹腔镜跟宫腔镜应用于子宫肌瘤越来越多。这两种手术号称是微创手术，大家一定要记住微创是相对而言。很多病人认为做了这个手术两三天回家就可以上班，其实这种手术做了只是比开腹手术少一个刀口而已，里面的手术范围是完全一样的，千万不要把微创认为是一百个好。