女性腹胀食欲差 尽早就诊排除 卵巢癌

本文作者：南方医科大学南方医院妇产科庞战军副教授

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位，大约有1.4%的女性会患上这种病。在大多数人看来，卵巢癌在恶化前总是没有任何征兆，也因此被称为“沉默的杀手”或“无声的杀手”。卵巢癌很难早期诊断，以至癌细胞扩散到整个卵巢甚至腹腔后才被发现，大多数患者就诊时已经属于中晚期。那时，治疗卵巢癌几乎是没有希望的。到目前为止，就国内外临床资料统计，其五年生存率仅25%～30%。卵巢癌被视为女性隐形杀手，是妇科死亡的首要原因。

　　早期卵巢癌症状难察觉 与消化系统症状相似

早期卵巢癌的症状常常较模糊，容易与其他疾病症状相混淆，如胃肠道不适，病人几乎都因腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦而就医，但这些症状类似于一般的消化系统症状和胃肠功能紊乱，很多时候并不引人注意，或者到医院消化内科就诊，甚至很多医生也不会想到卵巢癌。因而常常延误病情，并增加医疗花费。该类患者常见的症状有：

1、下腹不适或盆腔下坠，可伴胃纳差、恶心、胃部不适等胃肠道症状。

2、腹部膨胀感，卵巢癌即使临床早期也可以出现腹水，或肿瘤生长超出盆腔在腹部可以摸到肿块。

3、压迫症：肿块伴腹水者，除有腹胀外还可引起压迫症状，如横膈抬高可引起呼吸困难，不能平卧，心悸;由于腹内压增加，影响下肢静脉回流，可引起腹壁及下肢水肿;肿瘤压迫膀胱、直肠，可有排尿困难、肛门坠胀及大便改变等。

4、疼痛：卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛，如发生肿瘤破裂、出血和/或感染，或由于浸润，压迫邻近脏器，可引起腹痛、腰痛等。

5、由于肿瘤的迅速生长，患者营养不良及体力的消耗，患者会呈贫血、消瘦及形成恶液质的体征，此常是卵巢恶性肿瘤的晚期症状。

6、月经紊乱及内分泌症状：肿瘤间质成分产生激素或肿瘤破坏双侧卵巢，可导致月经紊乱或阴道流血;功能性卵巢恶性肿瘤如颗粒细胞瘤，可产生过多的雌激素，而引起性早熟;睾丸母细胞瘤可产生过多的雄激素而引起男性化的表现，临床上会出现不规则阴道流血或绝经后阴道流血，阴道流血除与卵巢恶性肿瘤本身有关外，还常伴有子宫内膜病变如子宫内膜增生过长或子宫内膜癌。

7、因转移所产生的相应症状：如肺转移而产生干咳、咳血、胸水及呼吸困难;骨转移可产生转移灶局部的剧烈疼痛，局部有明显压痛点;肠道转移者可有大便变形、便血，严重者因发生不可逆的肠梗阻而死亡。

早期发现卵巢癌 留意“积极有价值”的7个前兆

卵巢癌在初期，大多数患者不会察觉，因为它的一些症状与其它妇科疾病或消化内科疾病的症状相类似，所以女性应该仔细观察身体的变化，如果自己不能分辨是正常还是异常，应及早请妇科医生来帮助，千万不可疏忽大意。

经过二十几年的研究，华盛顿大学妇科肿瘤医师芭芭拉教授，最终发现卵巢癌确实有早期症状的。2007年6月13日，世界权威的三大机构—妇科癌基金会、妇科肿瘤协会和美国癌症协会一致证实了四个重要早期症状的可靠性。根据芭芭拉教授所说，57%的癌症初期患者或87%的中期患者都会有一个或多个以下的症状：(1)肿胀；(2)盆骨或腹部疼痛；(3)不想进食或很容易觉得饱；(4)尿频。

上述症状正常的人有时都会出现，什么时候才应该要去治疗呢？芭芭拉教授解释，除因经期而卵巢肿胀的女性和肠易激综合症患者，上述症状是新的症状并且持续出现，你就要开始注意了。“当新症状出现并持续两到三个星期，它们可是就是卵巢癌的症状，或者是其他严重的疾病，如尿道感染或者结肠癌。”如果上述症状持续几个星期，你最好去看一下妇科医生。

英国威廉·汉密尔顿最新的一项医学研究，总结出了7种与卵巢癌相关的早期症状：腹胀、尿频、腹痛、绝经后再次来潮、食欲不振、直肠出血、胃胀气。研究人员将这7种症状称为卵巢癌“积极有价值”的前兆。他们认为，如出现其中一项或多项症状，就提示患卵巢癌的可能。在这些预警信号中，腹胀是比较明显的一种，准确率能达到2.5%。这意味着“40位卵巢癌女性中，有1位能通过腹胀发现病情。”这个准确率已经相当高了，这几乎与医生通过咳血判断肺癌以及通过便血判断结肠癌的准确率是一样的。随着研究的深入，科学家还发现，包括腹痛、腹胀、尿频在内的三种相伴而生的症状经常会和卵巢癌相关，通过这一检测和医生判断，至少能提前6个月确诊卵巢癌。

因此，40~60岁的中年女士，如出现以下症状需警惕卵巢癌，尽早进行相关检查：

(1)胃肠道症状：更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振，经消化科检查没有发现胃肠道疾病，此时需去妇科就诊。因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉，加上腹水剌激，往往会出现胃肠道症状。腹胀堪称是卵巢癌“红牌”警告，常在未触及下腹部肿块前即可发生。

(2)腰腹部疼痛：与卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生粘连，易引起腰腹部隐痛、钝痛。

(3)外阴及下肢水肿：随着卵巢癌肿的增大，盆腔静脉受压，导致血流不畅，妨碍淋巴回流，致使外阴及下肢出现水肿。

(4)月经过少或闭经：多数卵巢癌患者的月经基本无变化，随着癌肿增大，癌细胞会破坏卵巢正常组织，导致卵巢功能失调，引起月经过少或闭经。

(5)性激素紊乱：卵巢癌病理类型复杂多变，有些肿瘤分泌雌激素过多时，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血;如果是睾丸母细胞癌，则会产生过多雄激素而出现男性化体征。

(6)不明原因的消瘦：由于卵巢癌逐渐长大，腹水形成，可机械性压迫胃肠道，引起患者食量减少及消化不良。除此之外，癌细胞大量消耗人体养分，使患者日益消瘦，贫血乏力，面色无华。

(7)其它：久治不愈的附件炎;下腹部一侧可扪及肿块;肛门坠胀，排尿艰苦等。

卵巢癌的高危人群更年期和绝经期妇女要警惕

卵巢癌可发生任何年龄，年龄越高，发病越多。一般多见于更年期和绝经期妇女。20岁以下发病较少。卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。病因可分以下几个方面：癌症发病外部因素(包括化学物理生物等致癌因子);癌症发病内部因素(包括免疫功能内分泌遗传精神因素等)以及饮食营养失调和不良生活习惯等。

据统计，独身者的卵巢癌发病率较已婚者高60%-70%。有人分析发现A型血者卵巢癌发病率高，O型血者的发病率较低。精神因素对卵巢癌的发生发展有一定的影响。性格急躁，长期的精神刺激可导致宿主免疫监视系统受损，对肿瘤生长有促进作用。卵巢对香烟也很敏感，每天吸20支香烟的妇女，闭经早，卵巢癌发病率高。经常接触滑石粉、石棉的人患卵巢癌的机会较多。很多妇女喜欢在洗浴后在外阴部、大腿内侧、下腹部、腋窝等处撒上爽身粉。医学专家根据大量的病理检查发现，约有75%的卵巢癌患者，由其组织切片中可见到2微米左右的滑石粉粒子，这充分证实大多数卵巢癌患者都有会阴部接触滑石粉多年的历史。爽身粉诱发卵巢癌，是因为痱子粉、去汗分等的主要原料是滑石粉，而滑石粉是由氧化镁、氧化硅、硅酸镁以“结合”形式组成的无机化合物。其中硅酸镁就是我们常说的石棉，它是一种容易诱发癌症的物质。

　　卵巢癌只要发现早 90%可被治愈

卵巢癌如果能在初期发现，90%可治愈。所以必须要对早期症状多加重视，并且立刻进行治疗。一经确诊的早期卵巢癌患者，必须及时制定合理的治疗方案。早期仍以手术为主，手术不仅可以明确卵巢肿瘤的病理类型、病灶范围，而且能将肿瘤全部或大部分清除。卵巢癌手术的彻底性是影响预后的重要因素，手术方式有全子宫双附件的切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除，以及盆腹腔所有转移灶的切除，根据准确的分期选择术式，部分患者术后可辅以化疗。

标准的化疗方法是六个月，结合紫杉醇和铂类抗癌药物(卡铂或顺铂)。强止吐药可以减轻化学治疗的呕吐症状。

早期卵巢癌在膳食方面，除牛奶、鸡蛋外，要多食用新鲜蔬菜、水果、补充蛋白质和多种维生素、忌食母猪肉。术后应注意多服养身调经，滋补肝肾之品、如石榴、罗汉果、桂圆、桑椹、黑芝麻、黑木耳、绿豆、胎盘、鲫鱼、鲤鱼。

　　预防卵巢癌 日常生活六项注意

由于卵巢癌病因不明，所以无法预防卵巢癌的发生。但做到早发现，可以减少晚期卵巢癌的发生。为了早期发现卵巢恶性肿瘤，应注意下列几点：

1. 所有卵巢实性肿块，或大于6cm的囊肿，应立即进行手术切除。

2. 月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢性肿物，应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。

3. 盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。

4. 绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，应注意卵巢有无肿物，并及时进行手术治疗。

5. 进行盆腔手术时，均应仔细检查双侧卵巢有无病变，除卵巢疾病本身的适应证外，年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件。