前次剖宫产，为什么做试管婴儿只给我移植1枚胚胎？

随着二孩政策的全面实施，很多夫妇多年的夙愿终于可能实现，越来越多的夫妇需要通过试管婴儿技术帮助他们实现愿望。一胎如果是剖宫产，那么诊断就多了一条：瘢痕子宫。今天，我们就来说说瘢痕子宫那些可能被大伙儿忽略的常识。

剖腹产后怀孕早期B超示意图

1、瘢痕子宫是什么？

瘢痕子宫泛指子宫曾经遭受过手术创伤而愈合，主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、畸形子宫成形术等妇产科之后，其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的主要原因。

剖腹产通常建议胚胎移植数量为1枚

对于已经间隔两年以上、希望继续生育的剖宫产后再妊娠的孕妇，一旦发现怀孕，首先要尽早（最好在早孕6周时）选择有资质的医院做B超，观察胚囊着床的位置与瘢痕的关系，明确胚胎着床的位置是否在剖宫产瘢痕附近以及子宫下段瘢痕处局部血供是否丰富等，这是发现瘢痕妊娠的最快最有效的办法。

2、瘢痕子宫对妊娠的影响是什么？

瘢痕子宫由于破坏了子宫本身解剖的完整性，有了薄弱点。再次妊娠时发生子宫破裂的风险增加，直接威胁母儿生命。除此之外，孕早期瘢痕妊娠及中晚期胎盘并发症如前置胎盘、胎盘植入和胎盘早剥的发生率显著增加，胎盘功能障碍导致胎儿窘迫和产前死产的发生风险亦增加。

有剖腹产史的女性再次怀孕需谨慎

平常看似是小手术的人流也容易导致瘢痕处破裂大出血，尤其是产后6个月之内的高危人流，会引发子宫穿孔、子宫出血、子宫破裂的可能，危及生命。

3、瘢痕子宫移植几个胚胎？

瘢痕子宫再次妊娠如果怀了双胎或者三胎会大大增加这种风险，所以瘢痕子宫的患者，只给移植一枚胚胎。

二胎是个美好的家庭计划，但是为了避免多胎妊娠的发生，降低子宫破裂风险，改善产科和新生儿结局，试管婴儿助孕二胎的夫妇，尤其既往有剖宫产病史，一定要遵医嘱，选择单胚胎/囊胚移植！

胚胎移植数量对瘢痕妊娠的影响

囊胚移植可降低胚胎在子宫内的游离范围，从而达到避免疤痕妊娠的目的，对于有剖宫产的女性通常建议三代试管婴儿，其根本目的是提供妊娠概率和最大限度避免疤痕妊娠，避免因胚胎原因导致清宫手术而对子宫环境造成二次伤害。