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试管婴儿:从取卵到移植验孕

之前有聊过关于试管的降调节和促排卵阶段,下面我们接着往下看看播种好“种子”后的收成的一些事吧!

取卵阶段

注射夜针后,大概 36 小时后,你就需要准时到医院来准备等待取卵了。

先大概说一下取卵是个怎么样的过程?

常规试管婴儿取卵就是先使用促排卵药物让一个周期的所有卵泡尽可能都发育起来,然后卵泡成熟后开始用取卵针把卵泡里的卵子抽吸出来。
现在最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导下,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢,穿刺卵巢内的卵泡,负压吸出卵泡液以及其中的卵子。

绿色的这个是阴道超声,而它左边的这个是穿刺针。穿刺针从阴道壁上刺穿一个洞(阴道和子宫颈位置可没有天生长一个洞让它穿过去),一直伸到卵巢,再刺进卵巢,进去吸取卵子。

再看清楚些:

在此过程中,医生会使用药物和轻度镇静剂来减轻不适。

接着,捡卵得到的卵子就会被胚胎师被放在一个装有特殊溶液的盘子里。然后将盘子放入培养箱(受控环境)中。

01

授精方式

一般来说,取卵手术后的下午,实验室里的胚胎师会把精子和卵子放在一起进行授精(也就是常说的IVF第一代试管的方式)如果男方的精子活力等比较差,则将尝试使用胞浆内精子注射或 ICSI 让所有成熟的卵子受精(二代试管的方式)。

其实不管授精方式如何——

平均而言,70% 的成熟卵子会受精。

例如,如果取出 10 个成熟的卵子,大约有 7 个会受精。成功后,受精卵将成为胚胎。


02

胚胎的发育

在接下来的五到六天内,我们的胚胎发育将受到仔细监测。


这个阶段是对胚胎发育能力的重大考验。

平均而言,只有50% 的受精胚胎会进入囊胚阶段如果是高龄的话,这个养囊比例则更少。

而囊胚阶段则是最适合移植到子宫的阶段。
例如,如果7个卵子受精,其中3个或4个可能发育到囊胚阶段。剩余的 50% 通常无法进一步发育只能被丢弃。

培养成胚胎以后,所有适合移植的胚胎将在受精的第五天或第六天冷冻,以用于未来的胚胎移植。

先说第3天的胚胎等级。

这个时候叫做卵裂期胚胎,因为胚胎细胞在不断的分裂。

我们一般可以观察到了第2天的时候,胚胎会发育至4细胞,第三天发育至8细胞为最佳状态,过快或过慢可能提示胚胎发育受损。


除了细胞数,还有胚胎的碎片多少和细胞大小是否均匀这两个条件再对卵裂期的胚胎进行分级:一般分为I,ΙΙ,ΙΙΙ级等这样。




    囊胚等级 

对于囊胚来说,就是发育到第五天的胚胎啦。

判断等级最主要的结构记住3个,一个是内细胞团,一个是滋养层细胞,一个发育阶段。

03

胚胎的移植

最后一步就是胚胎移植了。胚胎移植是一个简单的过程,不需要麻醉。感觉类似于骨盆检查或子宫颈抹片检查。将窥器放置在阴道内,并通过子宫颈将细导管插入子宫。连接到导管另一端的注射器包含一个或多个胚胎。胚胎通过导管注入子宫,过程通常需要不到 10 分钟。


胚胎的移植有两种:新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植。

而具体是哪个方案,看个人情况与医生的综合判断。

新鲜胚胎移植:
意味着你的胚胎在取卵手术后的 3 到 7 天内被植入子宫。这个胚胎没有被冷冻并且是“新鲜的”。

适合人群:内膜条件OK,没有其他问题的患者。

冷冻胚胎移植:
意味着冷冻胚胎被解冻然后再移植进入子宫。现在冷冻胚胎移植在国际上更加常见了,有资料显示这种做法成功率更高。

适合人群:卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险人群、胚胎植入前遗传学检测(PGT)患者、促排周期HCG日血清孕酮升高者,还有存在一些母体原因(输卵管积液,子宫内膜过薄、母体身体原因暂时不适宜怀孕等)的患者。

冷冻胚胎移植准备内膜会有3种常见的方案,
降调节的人工周期
激素替代的人工周期
自然周期
促排卵周期

说个好多群里姐妹都用的降调节方案,其实就是直接打降调针,然后月经21天返院,通过抑制你的激素,再用雌激素+孕激素的方式来给内膜生长和转化等到内膜容受性OK了,就可以移植。

具体你使用哪一种还是那句话,每个人情况不一样医生给到的策略也就不一样的。

等到怀孕

当胚胎植入子宫内膜时,就可能会着床并成功怀孕。一般将在胚胎移植后大约 9 到 14 天使用验血来确定是否怀孕。这里说下,不要太过心急马上就去测怀孕。

一个是本身打了HCG,有这个药物代谢的影响。

一个是太早了胚胎可能还没着床成功呢。

还有就是太早影响心情。

囊胚你可以提早一点,比如第9天可以测出啦。第三天的胚胎一般你可以再等等,当然还是14天抽血最为稳妥了。

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