试管婴儿备孕须知：卵泡发育各个阶段及监测

卵泡是指卵巢中，卵母细胞发生与发育的基本功能单位为卵泡，呈圆形泡状，位于卵巢皮质。

我们一整个月经周期会经历卵泡期、排卵期、黄体期和月经期。

月经周期第一天开始，卵泡就已经开始生长发育，经过窦前卵泡、痘状卵泡至成熟，这一时间段是卵泡期。

卵泡完全成熟，突出于卵巢表面，卵泡膜和卵巢包膜发生溶解和破裂，卵泡被排出，这一过程是排卵期。

排卵后，残留的卵泡内膜细胞在黄体生成素的作用下黄素化，形成颗粒黄体和卵泡膜黄体细胞，共同形成黄体。若怀孕，黄体持续存在。

如果没有怀孕，排卵后十天左右黄体退化，内膜开始增厚，黄体衰退、内膜开始脱落然后形成月经来潮。

无论是试管婴儿还是备孕，监测卵泡发育情况都有着非常重要的作用。

卵泡检查是指用B超连续检测卵泡发育过程及有无排卵等情况，还可以观察到双侧卵巢大小、形态，卵泡数量和发育情况，临床数据显示，很多不孕、月经不调的女性，经卵泡检查可发现卵泡发育及排卵障碍。

测卵泡什么时间比较好？

一、普通备孕的情况

如果月经周期正常，周期为28-30天，正常女性的排卵时间应在下一个月经周期前约14天。

基础卵泡是在月经第5天或者第6天的时候，可以查到，此时卵泡的大小约0.5-0.6cm，以后正常情况下卵泡会以每天1.5-2mm的速度增长。

第8天到第10天，卵泡每2天用超声波监测一次。第12天的时候，卵泡一般达到0.8cm左右。

当发现卵泡直径达到15毫米时，应每1天监测一次。当卵泡发育到18毫米或更长时，它就变成一个成熟的卵泡。

随着时间的推移，到月经的第16天的时候，卵泡会达到2.0cm，这个时候会破裂，并且排出卵子。

所以，查基础卵泡，从月经来的第5天开始检查。如果做卵泡的监测，就从月经的第12天开始检查。如果有必要，可以每天监测两次，直到排卵。卵泡越大，监测应该越频繁。

卵泡成熟后多久会排出？

卵泡期是卵子生长、发育、成熟的时期，当卵子发育成熟后，就会排卵。卵子每天的增长速度是1-3mm，卵泡成熟后的大小是18-22mm。一般来说在卵泡会在成熟后1~2天内排出。不同女性的排卵日不大相同，卵子排出后在体内存活48个小时左右，这段时间行房事能提高女性成功受孕的几率。

二、试管婴儿需促排取卵的情况

一般是在月经来潮的3到5天可以检查两侧卵巢的窦卵泡数（基础卵泡），预测8到10个左右属于正常，如果是捐的女孩子，则要求更高，可能得需要达到15-20个基础卵泡。如果没有查激素六项的话，也可以一起查。

促排取卵流程：

1、根据检查制定方案，确定进周日期：完成试管全套体检后，医生会根据你们的月经期窦卵泡数、基础性激素、AMH等制定方案，然后就开始准备建档案病例，确定进周日期。

2、降调：在女性月经期或者黄体期，给予降调节药物，目的是为了在促排阶段，卵泡能够相对均匀生长，避免早排。方案不同的话，降调节药物注射时间也不同。

3、促排药物：复查B超和激素，达到启动标准后，可以给予促卵泡生长药物，根据卵泡生长速度及激素增长情况，适时调整促排药物剂量，直到卵泡成熟（目标卵泡直径达到18-20mm左右）

4、夜针：注射药物是人绒毛膜促性腺激素(HCG)或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)，夜针的作用是促使卵子成熟，让卵丘细胞松散，使卵子易于从卵泡壁脱落，我们更容易取到卵。卵子一般在距注射夜针35-36小时左右成熟，为了能在上午取卵，所以要在晚上打夜针。

5、取卵：打完夜针，间隔36小时左右取卵。从取卵针进针到出针,估计2分钟左右。加上前期准备:上台子,消毒,换手套,铺单子,总时间大约10分钟。

医生总是说试管婴儿测卵非常重要，但是很多患者确认为开始一次最后一次就够了，其实对于试管婴儿卵泡监测来说至少3-4次，并且特殊情况的患者次数还有多。