做试管移植1个胚胎好还是2个胚胎好?这四点是关键

随着辅助生殖技术的快速发展，越来越多的不孕不育家庭选择了试管婴儿技术解决生育问题。准妈妈们在经历过艰难的促排卵过程后，往往很在意移植胚胎的数量，她们普遍认为移植的数量越多，试管成功的机率越大。那么，做试管移植1个胚胎好还是2个胚胎好？下面我们就一起来了解下吧。

一、做试管移植1个胚胎成功率真的很低吗？

胚胎按照不同的发育时期分为卵裂期胚胎和囊胚期胚胎，前者一般是指卵子受精后第3天的胚胎，也就是所说的早胚，后者则是卵子受精后第5天或第6天的胚胎。一个早胚移植后的妊娠率约30-40%，而囊胚是在早胚的基础上继续体外培养形成的，相当于又经过了一轮筛选，只有发育潜能良好的胚胎才能形成囊胚，因此移植1个囊胚的妊娠率可以达到50-70%。

既然1个囊胚移植后成功率这么高，那都选择养囊胚是不是就可以了呢？对于胚胎质量好且数目较多的患者，可以选择全部胚胎囊胚培养，但是大约一半的胚胎才可以形成囊胚，这个过程中有一定风险会没有可以利用的囊胚形成。为了保险起见，可以选择早胚冷冻+囊胚培养的方案。

尽管从统计上分析，2个早胚移植的成功率和1个囊胚成功率相当，但是，2个早胚分开单个移植后累积的成功率却与同时一次性移植2个早胚相当，甚至更高。同样的，当2个囊胚分次移植的累积成功率也要比一次性移植2个囊胚更高。因此为了提高胚胎利用度，降低多胎妊娠，增加累积妊娠成功率，单胚胎移植是一种非常值得推荐的选择。

二、做试管移植2个胚胎到底有哪些风险？

当移植一个胚胎时，双胎妊娠的发生率为0-3%，当移植2个早胚时，大约有20-30%的多胎妊娠发生率，当移植2个囊胚时，这个比例会增加到40%左右。多胎妊娠的风险主要是孕妇和围产儿的并发症，流产、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、羊水过多、宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血的发生风险明显高于单胎妊娠，而且多胎妊娠的剖宫产率会显著增加，这也是远期子宫憩室、疤痕妊娠等风险增加的因素。除此之外，双胎妊娠更容易发生早产、低出生体重儿、出生缺陷，对新生儿生命、健康造成威胁，同时也增加了家庭经济负担。

尽管有多胎妊娠减胎术作为补救措施，但是任何操作和手术都存在风险，只有从减少胚胎移植个数这个根源上去降低多胎妊娠发生才是最有效的措施。

三、哪些人建议移植1个胚胎？

根据2018年《关于胚胎移植数目的中国专家共识》建议有以下情况的患者，选择单胚胎移植：

1)第1次移植，没有明显影响妊娠因素的患者;

2)子宫因素不宜于双胎妊娠者，例如疤痕子宫、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全或既往有双胎妊娠/流产/早产等不良孕产史者;

3)全身状况不适宜双胎妊娠者，例如全身性疾病得到有效控制，尚包括身高<150cm、体重<40kg等;

4)经过PGD/PGS检测获得可移植胚胎者;

5)经卵子捐赠的受卵者胚胎移植周期。

四、哪些人适合移植2个胚胎？

(1)高龄、胚胎质量差的试管妈妈，在身体情况允许的条件下，可以考虑移植2个胚胎，提高成功率；

(2)多次移植失败、身体情况差的试管妈妈可以选择移植2-3个胚胎以增加成功率，如果胚胎成功该着床，视情况减少胎儿，确保母体健康。

综上所述，我们知道了单胚胎移植的累积妊娠率并没有低于双胚胎移植，移植1个囊胚的成功率与移植2个早胚的成功率相当，通过单个胚胎移植可以明显减少多胎妊娠率，减少流产、早产、剖宫产及妊娠期高血压、贫血、产后出血等并发症，降低家庭经济负担。因此，做试管移植1个胚胎还是2个好，还需要具体情况具体分析，同时一定要选择正规的生殖医院进行，才能提高成功率。