子宫内膜异位症的详细解读

子宫内膜异位症是一种非常常见的生殖年龄疾病，发生在6%至10%的一般女性，并25%-50%的妇女表现为不孕不育。相反，那些被诊断为子宫内膜异位症的人被发现有不孕症高达30-50%的问题。因此，子宫内膜异位症通常与不孕症有关。

这种疾病涉及在子宫外的地方，如卵巢和骨盆内衬，或进入子宫的肌肉壁，导致巧克力囊肿，骨盆纤维化和扩大子宫等类似子宫内膜的组织的生长。

子宫内膜异位症常见体征和症状：

• 无症状，20~25%的患者可能未出现明显症状;

•疼痛，包括月经疼痛、慢性盆腔疼痛、期间的骨盆疼痛、月经期间的排便疼痛 ;

• 不孕不育。

不孕症和子宫内膜异位症：

在普通夫妇中，自然生育能力在每月15%至20%之间，并且随着年龄的增长而减少。然而，子宫内膜异位症妇女的月生育量往往较低，每月约2至10%。人们普遍认为子宫内膜异位症与以下之间有关联：

1. 佩尔维奇解剖变形

2. 子宫管和外阴疾病

3. 子宫内膜紊乱

4. 因此，这些因素导致子宫内膜异位症妇女也与不孕症有关。

治疗方案：

子宫内膜异位症患者的治疗主要取决于年龄、疼痛、生育力和症状的严重程度。

药物 ：一般来说，医生可能不会建议那些想怀孕的病人服用补充激素。虽然这些药物有时能有效减少或消除子宫内膜异位症的痛苦，但它们可能会降低在治疗期间怀孕的能力，因为这些药物可以阻止卵巢正常运作。

手术：根据不同情况，手术治疗可能不建议给所有患者。然而，在大多数情况下，如在严重疼痛的患者，其中腹腔镜治疗需要，当发现子宫内膜病变在手术期间，建议这些病变被烧掉或切除。手术方法可以改善自然怀孕率的轻微上升。

排卵诱导（OI）与宫内授精（IUI），体外受精（IVF）：

这些治疗持续证明怀孕成功增加，无论子宫内膜异位症症状的严重程度如何。在患者有巧克力囊肿的情况下，没有必要在 OI-IUI 和 IVF 之前进行手术切除囊肿。这是例外的止痛手术或当囊肿位置可能阻碍卵巢，因为囊肿切除手术可能会导致损害或死亡的卵巢和无法诱导排卵手术后体外受精（IVF）。