惊：影响冻卵·鲜胚·囊胚三种移植方式成功率的知识讲解

惊：影响“冻卵”"鲜胚""囊胚"三种移植方式成功率的知识讲解

做试管婴儿的姐妹们都知道，移植的时候有鲜胚移植、冻胚移植和囊胚移植，那么它们到底都是什么意思呢？

移植过程和成功率而言有哪些差异？一起来了解一下吧！

首先是要了解，冻卵。鲜胚。囊胚的定义：

鲜胚，卵子体外受精后形成的受精卵经过培育一般会在第三天分裂成一个8细胞胚胎，如果此时进行移植，那么这个胚胎被称为鲜胚，对应的移植过程称为鲜胚移植。需要注意的是，受精卵分裂速度会有差异，广义上受精卵培育到第三天进行移植都称为鲜胚移植，依据于不同情形胚胎内部细胞数从5至16不等，8细胞胚胎较为多见，此阶段的胚胎也被称为分裂胚。

冻胚：由于各种原因，通过冷冻技术存放于零下196℃的液氮中胚胎被称为冻胚，需要移植时进行解冻和子宫植入的过程被称为冻胚移植一般大家常说的冻胚指的是冷冻的鲜胚，而将囊胚冷冻一般被称为冻囊，但是患者有时会混淆二者，说的冻胚其实是囊胚。

囊胚：第3天的早期胚胎在继续培养，一般在第5天时会转化为囊胚，如上图左图所示，可以看出分裂胚[即所谓的鲜胚]一般是8细胞充满胎内部，而囊胚一般会有一个比较大的空腔，个体较大的细胞如上图囊胚右上部聚集成细胞团，也被称为内细胞团，未来会发育成胎儿的各器官组织；而如上图囊胚所示依附于胚胎内壁的细胞被称为滋养层细胞，未来会发育成胎盘，空腔部分被囊胚液充满。而囊胚如果培育成功直接移植一般被称为鲜囊移植，冷冻后再解冻复苏的移植被称为冻囊移植。

简单来说受精卵培育到第三天进行移植是鲜胚移植，受精卵培育到第五天是囊胚移植，胚胎冷冻后复苏再移植被称为冻胚移植，虽然不太准确，但是这么理解基本够用了。

三者移植适用情形及成功率差异评估，以及适用的情形。

一般而言，冻胚的成功率比鲜胚略高，而囊胚移植的成功率比冻胚略高[三者成功率差异取决于不同的医院的实际情况，此处描述仅代表一般情况]。但是是不是我们就一定为成功率考虑要移植囊胚呢？为什么有的人只能移植冻胚呢？而有的人则是移植鲜胚？

囊胚移植的成功率虽然高，但是“养囊”有时令人爱恨交加，养囊和胚胎本身的质量、生殖中心的技术水平紧密相关，患者10颗左右的卵子，出现养成1个或更少囊胚的情况不算少见，而如果移植鲜胚，那些在实验室环境中不能发育成囊胚的胚胎在母体子宫环境中可能能正常发育为胎儿。一般而言，取卵数偏少，患者年龄偏大的情形下，生殖中心的医生和患者对是否养囊，那些胚胎用于养囊会追求平衡的方案，常常会移植鲜胚，部分冻胚，根据形态学判断其它胚胎是否养囊。

关于冻胚，虽然随着技术成熟，复苏失败出现的机率非常低，但是胚胎的冷冻、储存、复苏环节仍然有一定的几率出现问题，另外目前对胚胎冷冻对胚胎复苏后继续分裂发育的影响并未有完全透彻的了解，所以如果可能，不经历冷冻复苏会降低此部操作隐藏的失败几率。常见的两种情形，一种是当月进行了鲜胚移植，剩余的胚胎一般会被冷冻以备日后所需；一种是当月虽然取卵，但是子宫环境等不符合移植条件，{例如有时宫腔粘连的患者会先进行取卵操作而后进行宫腔粘连治疗；催排卵引起的腹水等情形}一般也会将胚胎冷冻。冻胚移植额外好处是，一般比鲜胚移植时体力、激素水平、心理状况更好，因为鲜胚移植当月往往来回奔波、加上促排带来的身体负担、心理焦虑会较往日大一些。另外未经证实的患者圈的说法是如果第一个月生化，第二月进行冻胚移植的成功率会比较高。

鲜胚移植是辅助生殖中最为常见的情况，一般而言如果患者的各项指标合格，鲜胚移植会是首选，对于患者的治疗周期而言比较短，各生殖中心此项操作的水平最为成熟，而数据上看一般移植成功的患者中六成以上都是鲜胚移植[好孕助手团队会在合适的时间推出成功率和常见理解误区探讨类文章]，而成熟的操作有时意味着稳定的成功率，所以患者朋友不必纠结是否要进行冻胚移植或者养囊，更多的要和自己的主管医生沟通，听从主管医生的安排。

据我们团队了解的情况，国内有个别技术水平非常高的生殖中心在相对广泛进行鲜囊的移植，而且移植成功率达到了非常惊人的地步，能做到这一点来源于医患双方有效的沟通、生殖中心对技术游刃有余的运用和自信，小编们表示一下钦佩...

冻胚要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段，如果仍然能保持良好的分裂状态，说明能够复苏成功的冻胚都是身经百战，生长潜能非常好的，可以大大提高胚胎移植的成功率。从患者角度来看，由于新鲜周期超促排卵，使体内雌激素水平骤然升高，雌孕激素比例失调，有时反而会导致子宫内膜不能跟胚胎的发育同步，会影响胚胎的着床率。而选择冻胚移植，

可以在药物反应消失后，甚至可以等身体调理好后再进行，这种情况下，冻胚移植的成功率有时反而会有所增高。

成功率差异和原因简析：

成功率一般而言：囊胚冻胚鲜胚

此描述基于总体数据统计，一定注意因人而异，不同的医院、不同的患者年龄、胚胎质量、身体条件会导致对个人而言产生的成功率差异。遵医嘱，配合医生最为重要

A 囊胚成功率高大体有以下两个原因：

1，一般只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚，而质量最好的胚胎本身就拥有较高的生命力，比较起鲜胚，囊胚属于筛选过一轮后存活下来的胚胎，自然成功率高；

2，正如本文“自然受精和胚胎分裂植入过程示意图”所示，本身囊胚的发育环境就是子宫，更易在子宫成功着床，可以理解为囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力，

B 冻胚成功率略高的原因

与囊胚略有接近，鲜胚移植有时因为激素水平导致子宫内膜和胚胎发育不同步，影响胚胎的着床率，冻胚可以有效的规避此情况，另外胚胎冷冻复苏成功本身也是对胚胎的一个筛选，加上冻胚移植时，除了患者体力条件外，经历过鲜胚移植和促排卵周期的紧张之后，心理比较稳健，客观上也增加了成功率。

所以影响 鲜胚、冻胚、囊胚，移植成功率的还是具体选择方式还是需要根据患者的身体条件，每种移植方式都要各自的优势与劣势，建议一定听取医生意见，配合医生的治疗方案。

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