卵巢早衰的6种最佳治疗方法全面解读

卵巢早衰的治疗方法有六种-专家全面解析！卵巢是女性卵母细胞储备、发育和成熟的场所，同时也是女性激素分泌的主要器官，对维持女性特征、保持生育能力有重要意义。及早发现对卵巢早衰的治疗有着非常重要的意义。

卵巢早衰的主要治疗方法有六种：

第一种，激素治疗

患卵巢早衰的女性除闭经外,只有少数人出现类似更年期症状。故常不被重视,延误治疗。由于长期处于低雌激素状态下,年轻妇女会发生子宫萎缩、阴道分泌物减少、同房痛,甚至长期缺钙以致骨质疏松,心脑血管疾病的发生风险也会提高,所以应及时补充雌激素。对于有可能恢复卵巢功能且期望生育者也可加用促排卵药物。

激素治疗的优缺点:

缓解卵巢早衰症状的主要方法是给予激素治疗,以消除由于激素波动带来的不适,但是停药后易复发,而且激素的副作用同样给患者身心带来很大的负担。

近来美国妇女健康协会(女性健康的自主创新)新研究发现,激素替代替疗虽然降低了骨质疏松和骨折的危险性;但增加了乳腺痛、子宫内膜癌以及心血管疾病、中风的发病率。因此,有34%的人因为担心治疗的不良后果,而不敢接受激素治疗。

卵巢早衰的患者由于内源性雌激素缺乏,应进行外源性雌激素补充, 一般临床上用到的是雌孕激素替代疗法。

提醒：

补充激素不当会导致卵巢功能进一步减退,同时可能导致肿瘤发病率增加。补充大豆异黄酮并不能完全恢复卵巢功能,是否有激素的相似副作用还需要时间验证。

所以,用药一定要在医生或 者专业药剂师的指导下进行。

服用雌激素后身体可能出现的种种不良反应,部分原因并不一定在于外源性雌激素本身,而在于如下原因：

(1) 激素替代治疗的剂量是否与生理剂量接近,且至少应持续至平均绝经年龄。

(2) 不同个体在不同时期,可能出现不同的症状或病理改变,激素替代 治疗是否适应不同疾病时期的身体需要。

(3) 不同个体对不同外源性激素的适用性不同

(4) 医生对激素替代疗法的认识水平。

(5) 患者遵医嘱治疗的依从性。

卵巢早衰发生后,特别是年轻女性,生活的道路还长,从改善当下生活质量、延迟远期疾病风险的角度出发,必须在体内雌激素水平低下给身体带来的危害与服用外源性雌激素对身体带来的不良反应间,做出权衡。

雌激素的正确服用、间断服用,对卵巢早衰患者而言,可能利大于弊。

总之,激素替代疗法在现在及未来很长的时间内,仍然是内分泌功能退类疾病比如卵巢早衰的主要治疗方法。

第二种，免疫治疗

卵巢早衰患者经检查确实发现体内有抗体因素存在者可行免疫治疗。注射免疫疫苗已经成为一种较可靠的治疗手段。

因免疫因素是卵巢早衰的一个肯定病因,所以对有免疫因素证据的这部分卵巢早衰患者进行免疫抑制治疗是有效的。

目前已经有多个经受免疫抑制治疗患者后来成功妊娠的报道。但vanKasteren的随机对照研究发现肾上腺皮质激素并没有影响卵巢对促性腺激素的反应性,所以他认为以前免疫抑制治疗成功的个例报道可能只是与卵巢的自然恢复巧合而已。

到目前为止,还没有明确的方法鉴定免疫因素中在POF的作用机制,也没有明确的免疫治疗的指征和规范的用药方案,而免疫抑制治疗可引起严重副作用,所以临床上并不推荐盲目应用免疫抑制剂治疗POF。

第三种，DHEA治疗

DHEA是一种弱雄激素,大名脱氢表雄甾酮,脱氢异雄酮,商品名俗称“青春素”。肾上腺是自然分泌脱氢表雄酮的主要来源。脱氢表雄酮的下游是一系列的性激素,包括睾酮和雌激素,因此被誉为多向性”激素缓冲剂”。在女性卵巢中,雄性激素能够增强卵泡刺激素(FSH)受体在卵巢中的表达,提高卵巢颗粒细胞对促性腺激素的敏感性,增加获卵数,改善胚胎质量,从而提高女性的卵泡募集和妊娠率。

DHEA副作用很小,若用大剂量,则会出现痤疮,面部毛发生长和偶尔的声音变粗。关于它的安全性,研究未发现对脂代谢和胰岛素抵抗有任何影响, 而且未发现对子宫内膜有负面影响。

DHEA应在生殖专家的指导下应用,应掌握应用的剂量和期限。

第四种，赠卵胚胎移植术

1984年,Lutjen等报道了世界第一例卵巢早衰卵母细胞赠送获得成活新生儿,为POF患者提供了获得生育的途径。

到目前为止,赠卵胚胎移植对POF患者来说仍是获得妊娠的最有效治疗。北京大学第三医院生殖中心报道POF患者赠卵体外受精的妊娠率在新鲜胚胎移植周期可达50%,且与受卵的POF患者的年龄相关性小。

所以POF患者确诊后不必尽快行赠卵体外受精,因为很多患者思想上不能接受这种助孕方式,找不到合适的赠卵者或卵源,经济困难等,可以等待段时间,在思想和经济等各方面都准备充分时再行赠卵体外受精也不迟。

但目前世界上各个治疗中心普遍存在卵母细胞来源困难的问题,我国卫生部规定后赠卵的来源仅限于辅助生育技术获得的剩余卵母细胞,所以赠卵来源就更为局限了。

第五种，卵巢移植

2004年10月,Donnej等首次报道3人卵巢组织冻存后自体移植使卵巢功能恢复并分娩活胎的案例。

随后几年有多个卵巢冻存和移植成功并妊娠分娩的报道。

2008年的一篇文献报道单卵双胎间卵巢移植: 8例接受冻存组织的移植, 7例新鲜皮质移植(1例3年后接受冻存组织移植,因初次移植已无功能)。所有接受移植者77 ~ 142天后出现有排卵的月经周期和正常的月经第3天血FSH水平。6例自然怀孕(1例怀孕2次),2例已分娩健康婴儿,3例妊娠中。移植功能最长持续36个月(有一次分娩和一次流产)。在卵巢功能的恢复方面,新鲜移植与解冻移植无明显差别。

第六种，干细胞为卵巢修复带来了希望

干细胞包括胚胎干细胞、骨髓干细胞和脂肪干细胞。

所谓干细胞就是可 以1个变2个、2个变4个,而且去身体四处游走修复损伤的器官和替代死亡细胞的种子。你肯定觉得神奇，没什么神奇的,别忘记了我们每个人都是来自一个干细胞——受精卵。

干细胞已被证明在卵巢损伤和早衰中有一定的修复作用。而且哈佛医学院从卵巢中发现了干细胞可以分裂并且可以产生卵子,挑战了一直认为的卵子不可复制再生的观点。

并且胚胎干细胞可以产生一个胚胎,这是已知的,但是一般卵巢里面卵子可以再生让人们一直认为的卵子不可以再生的观点被改变了,虽然还有争议,但是我们相信对早衰患者是个福音。干细胞在治疗卵巢创伤中的作用已经在许多动物模型中被证明。骨髓间充质干细胞、脂肪下细胞甚至是造血干细胞都可以帮助卵巢功能恢复。

如今日本科学家在体外重建的卵巢基本功能单位,直接形成成熟的卵子且能受精生下后代，这是一个突破。

干细胞治疗卵巢早衰的机制：

①干细胞自身可分泌多种细胞因子（如血管内皮生长 因子、肝细胞生长因子、类胰岛素一号增长因子等），抑制细胞凋亡，修复受损组织细胞；

②干细胞定植于受损伤部位并进行分化，部分补偿或替代修复其功能；

③通过免疫调节作用，抑制机体免疫反应，促进受损组织的自身修复；

④干细胞可通过修复卵巢间质，防止卵巢纤维化，从而对受损卵巢起到保护作用；

⑤干细胞进入损伤卵巢后可能直达损伤部位，并分化成部分血管内皮细胞，提供营养支持；

⑥干细胞可能改变了一部分基因的表达，并通过基因的改变达到调控卵巢功能的作用。

干细胞治疗卵巢早衰的效果：

①、卵巢功能恢复，恢复排卵，正常受孕的大有人在，即使不能正常受孕，也为试管婴儿成功打下基础；

②、体能提升、体力恢复、耐力增强、感官灵敏；

③、皮肤嫩白光滑、紧致水润、色斑消失、皱纹减少；

④、缓解烦躁易怒、失眠多梦、燥热多汗、食欲不振。

总结：卵巢早衰的患者经过合理治疗仍有怀孕的希望。以往大多被诊断为卵巢早衰的患者都认为自己不可能有后代,但有研究表明约50%的POF患者卵巢内仍存在一定数量的发育卵泡。早发现早治疗一般都可以取得不错的效果。