卵母细胞成熟障碍能做第三代试管婴儿吗？适合哪个方案？

　　卵母细胞成熟障碍能做第三代试管婴儿吗？适合哪个方案？大家应该都知道，在治疗中，是需要成熟卵子和精子参与的辅助妊娠治疗。因此，获得一定数量的健康成熟卵子是试管婴儿治疗成功的必要条件。通常试管婴儿促排卵获得的一批卵子中，约有10~15%是不成熟的，但在100~1000个病例中，总有一个经过反复促排卵得不到成熟的卵子。我们称之为“卵子成熟障碍”。如果不能获得成熟卵子，试管婴儿治疗还能继续吗？这个问题估计是很多卵子成熟障碍女性的心声。让我们一起来看看吧。

　　卵母细胞的发育是一个复杂的同步过程，受基因、遗传等多种因素的影响。临床上，卵子成熟障碍是部分不孕女性反复辅助妊娠失败的原因之一，表现为无法获得成熟卵子。据MHTC介绍，临床上，综合征(PCOS)是卵子成熟功能障碍的理想病理模型。在体内雄激素的作用下，卵巢皮质内许多小卵泡发育停滞在未成熟阶段，b超检查可见有腔卵泡数量增多。如果常规诱导排卵有困难，未成熟卵子体外成熟(IVM)可以克服卵子体外成熟的障碍，获得成功妊娠。但是，如果卵母细胞成熟障碍是由基因缺陷引起的，恐怕我们无法获得成熟的卵母细胞。决定卵母细胞成熟发育的基因有很多，目前临床上还检测不出来。

　　1.如果卵子有先天性遗传缺陷，没有改善生殖结果的解决方案。卵子辅助怀孕是生育的唯一途径。但卵子不成熟的现象往往在女性周期和排卵周期之间偶有发生，原因复杂多样。

　　所以，不能因为一个周期的卵子不成熟就去评判一生。通常，患者和夫妇会被劝说调整促排卵方案，尝试另一个周期。如果两个周期以上的卵子不成熟，尤其是长期原发不孕患者，医生会建议患者放弃卵子，寻求卵子辅助怀孕。

　　2.临床上还有一种未成熟卵泡，是功能性未成熟卵泡。理想的病理模型是一种难治性多囊卵巢综合征(PCOS)。说明卵巢皮质内许多小卵泡的发育停滞在未成熟阶段，b超往往提示窦卵泡数量增多。对于这些情况，可以选择卵母细胞体外成熟(IVM)。取出卵巢中未成熟的卵子，在模拟体内卵泡微环境的培养基中进行体外培养，然后排出第一极体，接着进行体外受精。

　　3.卵子成熟障碍的原因非常复杂，可能发生在基因组水平、基因转录和翻译水平、卵巢内分泌环境异常等。目前临床上还没有具体的常规手段进行诊断和干预。根据患者的临床资料，可以得出合理的推断和解释。在有大量窦卵泡的情况下，可进行1~2个周期的试验治疗(IVM)。

　　4.此外，利用分子工具对卵母细胞成熟障碍进行分类具有广阔的前景。卵母细胞成熟障碍的准确诊断和有针对性的诊断可以使患者免受多次周期失败的经济和精神压力。但对于卵子成熟障碍原因不明的患者，采用辅助受精卵子是目前唯一的选择。

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