警惕，试管在这五种情形下需要减胎，准妈妈要注意了！

试管婴儿为了保障成功率，会放置多个胚胎。但是，在妊娠率提升的同时，她们也会面临一定的「多胎妊娠」风险。为了避免多胎妊娠可能造成的危险与伤害，医生会建议或要求她们进行减胎手术。很多患者对于试管减胎术都是抗拒的，那么，我们就需要了解清楚做试管婴儿什么情况下需要减胎？

一、试管多胎/双胎在什么情况下需要减胎？

试管出现以下5种情形的，就需要考虑减胎了。

1、疤痕子宫：包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。

2、双胎之一有异常；

3、孕妇合并疾病：妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激(有血栓风险)；

4、孕妇个体情况不佳：身材矮小、子宫较小。在试管婴儿移植前，医生都会对每一位患者测量子宫的大小，在子宫明显较小时，医生便会建议减胎；

5、前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。

二、试管婴儿多胎需要减胎的原因

人类在自然情况下，双胎妊娠发生率约为 1%，三胎妊娠约为 0.01%，而试管婴儿（IVF-ET）多胎妊娠率约为 20-30%。

近 30 年来，随着促排卵药物及辅助生殖技术的广泛应用，多胎妊娠的发生率明显升高。在美国，多胎分娩率较 30 年前增加了 50%。

由于多胎妊娠的孕妇在妊娠期和分娩时往往更容易出现并发症，如妊娠高血压、贫血、羊水过多，胎盘早剥，前置胎盘，产后出血等。对孩子更容易发生早产、低体重儿等。

因此,《人类辅助生殖技术规范》明确规定：多胎妊娠应该实施减胎术，杜绝三胎和三胎以上的妊娠分娩。

三、什么是减胎手术？

我们先来简单了解一下减胎手术是如何操作的。

减胎手术，主要是利用B超，找到需要减胎的位置。再用细针，由阴道进针，加负压吸出胚体或胎心部位。留下单胎或双胎，使被减胎儿停止发育。

在进行手术前，我们必然会面临选择，应该留下哪个胎儿呢？一般来说，医生会考虑以下几个方面：

1、利于操作的胚胎或胎儿；

2、原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿；

3、胚胎最小和胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓模糊的胚胎或胎儿；

4、单卵双胎的胚胎或胎儿。

四、多胎妊娠对宝宝的危害

1.早产最“要命”：50%会发生早产。

2.胎儿宫内生长迟缓：30孕周以前，双胎胎儿的生长速度与单胎相似，此后会不断减慢，发生率为12%～34%，而且两个胎儿生长不协调，单卵双胎比双卵双胎更显著。

3.胎儿宫内死亡：多胎妊娠时，发生胎儿宫内死亡亦多。孕晚期胎儿死亡，可引起弥散性血管内凝血。稽留4周以上约30%出现凝血功能障碍。

4.胎儿畸形：双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，原因尚不清楚。

五、减胎手术有风险么？

减胎术是为了保证母婴安全。但也存在一定的风险，主要有：

1.减胎术为宫腔内操作，有可能发生流产;

2.减灭胎儿有心搏复跳可能，需要再次减胎;

3.不能保证继续妊娠的胚胎没有畸形，也不能保证留下的胚胎不会流产。

总结：随着减胎技术的成熟，减胎成功率达到了90%以上。一般来说，妊娠周数越小，减胎成功率越高。一方面胚胎小容易减灭，另一方面胚胎坏死组织少，容易吸收，对其他胚胎及母体影响小。因此一般手术时机会选择在孕8～11周左右。