试管婴儿妊娠注意事项

1978年世界第一例试管婴儿诞生，经过近40年的发展，迄今为止，世界上已诞下600万试管婴儿宝宝，最早的（1978年）试管婴儿已经自然妊娠生下自己健康的宝宝。我们国家的前三个试管婴儿也已经有30岁了。今天就来说说试管婴儿妊娠期间需要注意的问题。

1、补充黄体酮

试管婴儿妊娠和正常妊娠最大的一点不同，大概就是试管婴儿妊娠后需要在在医生的指导下补充黄体酮药物（称为黄体支持）。

这是因为：

①在促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，会使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能，这将造成促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而孕酮水平下降。

②在取卵过程中，有大量的颗粒细胞丢失，使黄体的有效组成成分减少，而导致功能不全。

③对于接受冻融胚胎移植的女性，由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。

因为以上三点，进行试管婴儿助孕的准妈妈们很往往黄体功能不全，所以必须补充黄体酮。外源性补充黄体酮，能提高血清和子宫局部孕酮的水平，弥补以上不足。

黄体酮按给药途径来分可分为肌肉注射、经阴道给药和口服三种。临床常用的黄体支持药物是注射用黄体酮制剂和阴道用黄体酮制剂，口服制剂多作为调整用量过程中的补充治疗。

一般在妊娠的第七周时（即胚胎移植的第五周）胎盘形成，开始分泌雌孕激素，渐渐代替黄体的功能。因此，妊娠的第七周左右开始监测体内雌孕激素水平，并在医生的指导下调整黄体酮用量。一般每次减1/3量，每周减一次；多在妊娠10周左右停止黄体支持。由于人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成，黄体支持要略长些，一般需要支持到12周。

2、试管婴儿的预产期计算

医学上从末次月经的第一天开始计算，往后推280天(40周)左右为预产期。试管婴儿妊娠的准妈妈，将采卵日往前推14天作为末次月经时间。末次月经的时间的月份加9或减3，为预产期月份，末次月经时间的日子加7，为预产期日。比如采卵日为2020年3月30日，则末次月经时间算作2020年3月16日，预产期月份为3+9=12月，预产期日子为16+7=23日，即预产期为2020年12月23日。

要注意的是，试管婴儿估计的只是一个大概的时间，只有50％左右的孕妈会在预产期当天分娩，比预产期提前或者推迟2周内分娩都是正常情况。临床上足月儿指孕龄在37-42周的胎儿，大约80~90％的孕妈在这个时间段内分娩。

3、试管婴儿妊娠期间的用药

一般认为孕4周前(从末次月经第一天往后数28天内)用药或者接受了X光照射，对肚子里的宝宝只有两个结果：一种是宝宝接受了全部不利影响，自然流产;第二种是宝宝没有收到不利影响，自然生长下去。这就是国际上公认的孕早期全或无理论。也就是说这一时期用药或者照X光，不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。但这一理论也有例外，有一些药物如利巴韦林、异维A酸，需在体内停留较长时间才能排出去，即使是在孕4周前服用，会在孕4周后继续作用于人体，可能增加胎儿畸形的风险。

孕4-12周是胎儿发育的敏感期，是胎儿身体各组织及器官的分化阶段，这一时期最容易受到药物的影响，因此这一阶段除了常规补充叶酸等应尽量避免使用任何药物。

不得已必须使用药物时，应尽量选择临床使用时间长的安全药物。安全是指尽量选择使用美国食品药品监督管理局(FDA)规定的孕期安全分级为A级或者B级的药物。

目前孕期用药的参考主要基于FDA制定的孕期安全用药分级，分级标准如下：

A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象(并且也没有对其后6个月的危害性的证据)，可能对胎儿的影响甚微。

B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。

C级：在动物的研究证明他有对胎儿的副作用(致畸或杀死胚胎)，但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行的进行研究。本类药物只有在权威了对妇女的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

D级：由对胎儿的危害性的明确证据，尽管有危害性，但对孕妇用药后又绝对的好处(例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，因此需用它，如应用其他药物虽然安全但是无效)。

X级：在动物或人的研究表明他可使胎儿异常。或根据经验认为在人，或在人及动物，是由危害性的。在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。

所以大家用药前一定要跟医生沟通，避免自行用药，如果自行用药一定要看看药品的说明书，里面一般会有FDA分级和孕妇使用说明。

不过还要说明的是，如果孕期有感染或其他较重的疾病，还是需要及时用药治疗，不然对孕妇和胎儿都不好。及时就诊，多跟医生沟通就对啦。

4、试管婴儿妊娠期间的检查

IVF患者妊娠后若不存在其他特殊情况是要按正常产检的要求进行产科检查。有些是属于例行检查，有些则是属于定期检测的项目。例检的话主要包括上医院，比如说尿样、体重、量腹围和宫高、听胎心胎动等这些项目可都是免不了例行性检查。而比如说B超、血常规、唐氏筛查、胎心监护和脐血流等则需要在孕期的一定阶段后，也需要接受的检查。

5、试管婴儿妊娠相关的一些问题：

早期流咖：

很多IVF患者妊娠会出现少量阴道出血，大多数患者非常紧张，其实首先应明确出血的原因，排除流产或宫外孕可能，若宫内孕且胚胎存活则建议卧床休息并应用保胎药物积极保胎。若发现已经发生不全流产或难免流产，则应及时清宫，避免母体出血过多，若检查证实为宫外孕，则应住院观察，必要时手术治疗。

早孕反应：

孕早期最主要的身体变化莫过于早孕反应了，所以，怀孕后应该多休息，保持充足的睡眠，放松心情应对早孕反应。另外，饮食多样化，做到营养均衡。补充叶酸和维生素，早孕期有一项产检比较重要就是颈部透明带筛查，准妈妈可在怀孕10-13周进行胎儿颈部透明带筛查，借以得知胎儿是否为唐氏症高危险群。

流产：

试管婴儿移植之后一定要多注意休息,减少活动,禁止性生活,也要避免不必要的阴道检查,定期的进行黄体支持，减少对于子宫的刺激,还需要避免过分的精神紧张,避免流产的发生。

胎儿畸形：

试管婴儿治疗中，无论是使用自精、自卵还是供精、供卵，他们的宝宝与自然受孕获得的宝宝在优生率和出生缺陷率方面是相同的。试管婴儿是孕育生命的是第一步，后期的产检的也尤为重要，能够大大降低出生缺陷的发生率！导致胎儿畸形的原因很多，我们无法彻底避免出生缺陷，但做好产检，尽量避免出生缺陷的发生。

6、试管婴儿妊娠早、中、晚期有哪些注意事项?

孕早期首先是注意遵医嘱用药进行黄体支持和复查排除异位妊娠，其后最主要的身体变化莫过于早孕反应了，所以，怀孕后应该多休息，保持充足的睡眠，放松心情应对早孕反应。另外，饮食多样化，做到营养均衡。补充叶酸和维生素，早孕期有一项产检比较重要就是颈部透明带筛查，准妈妈可在怀孕10-13周进行胎儿颈部透明带筛查，借以得知胎儿是否为唐氏症高危险群。

孕中期相对而言是整个孕期最稳定、最舒适的时期，此期最重要的变化是准妈妈会感觉到胎动，所以要时刻注意胎动的变化，还要养成规律运动的习惯，另外孕中期要改变睡姿，尽量左侧卧位，加强钙铁的摄取。孕中期产检的项目很多，应该按时检查，防止妊高症、妊娠期糖尿病的漏诊。

孕晚期最应该警惕的是早产的发生。准妈妈应多跟医务人员沟通，了解什么是见红、破水及过期妊娠，预防水肿，进行适当运动帮助顺产。对于试管婴儿患者来说，双胎患者应及早与医生建立联系，尽可能择期剖宫产，单胎患者则应根据自己的具体情况选择合适的分娩方式。

试管婴儿妊娠和自然受孕其实并没有很大的区别，自然妊娠需要注意的事项在试管婴儿妊娠中也要很注意，大家只要遵医嘱用药和按时复查，医生都会在各个阶段给予合适的建议。