改善生殖结局的“小灵药”——二甲双胍、维生素D

　　二甲双胍作为一种辅助药物应用于患有多囊卵巢综合征(PCOS)的女性患者中已经有20多年的历史了。二甲双胍是一种降血糖药，有增强胰岛素敏感性以及减少糖类在肠道内的吸收等作用。

　　多囊卵巢综合征患者往往伴随胰岛素抵抗，这被认为是导致女性排卵障碍的原因之一。临床上使用最广泛的治疗不排卵的胰岛素增敏药物正是二甲双胍，大量研究表明该药可以有效改善PCOS女性的排卵状况。同时，有研究表明，服用二甲双胍的PCOS患者可以降低卵巢过度刺激(OHSS)的发生率(Costello等，2006)，同时也有报道称二甲双胍可以降低PCOS患者的流产率。

　　对于男型不育患者，糖尿病及高胰岛素血症可直接或间接影响精子质量，导致异常形态精子增多等，研究表明，经二甲双胍治疗的男性高胰岛素血症患者，可提高精子质量(Bosman E等，2015)，并有助于降低体重。

　　对于肥胖患者，二甲双胍似乎可以带来更多的受益，有研究将体重指数(BMI,体重KG/身高m2)30的患者与正常体重患者进行对比，发现服用二甲双胍6周后可以明显降低肥胖患者体重及睾酮水平，改善代谢相关指标及胰岛素敏感性，但对于体重正常的患者无明显影响。

　　二甲双胍的主要副作用是恶心和呕吐，20％患者在服用后会发生此种反应，如果在降低用药剂量后症状持续存在，应考虑停止用药。

　　维生素D对生育能力的重要性在前期的文章中已详细介绍过，简而言之，维生素D与生殖激素(包括雄激素、雌激素及孕激素)的产生密切相关，维生素D缺乏可导致性激素水平异常，增加子宫内膜异位症、子宫肌瘤等风险。PCOS患者的血清维生素D产物水平明显降低，补充维D可以纠正PCOS的高雄激素血症，改善患者生殖结局。对于男性患者，维生素D受体存在于睾丸组织及精子中，并影响精子质量，补充维生素D可以起到保护生殖功能的作用。

　　对于辅助药物的使用，均需要临床医生根据患者个体情况及化验检查结果综合评价后按病情用药，所以准妈咪们一定要遵医嘱按时按量使用哦。