宫腔粘连图文解说-专家医学深度剖析

宫腔粘连是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病，严重影响女性生育水平及身心健康。宫腔粘连患者中不孕症患者约占40%，在我国的发病率居高不下，并且呈逐年增长趋势。宫腔粘连是指子宫内膜基底层损伤子宫内膜粘连而导致的宫腔部分或完全封闭。

宫腔粘连图片

引起女性宫腔粘连的原因有哪些？

1、刮宫损伤引起如:人工流产、中期引产、足月分娩后、剖宫产、诊断性刮宫等手术后。

2、感染引起如:细菌、病毒、结核菌等感染。

3、妇科手术损伤引起如:子宫肌瘤剔除术、宫颈手术、畸形子宫矫治术、子宫内膜切除等手术后。

4、宫颈治疗:烧灼、冷冻、药物腐蚀、放射治疗可引起宫颈粘连闭锁。

按照粘连的部位可分为完全性、部分性和边缘性三种：

按照内膜腔的完整性和组织相可分为内膜粘连、疤痕结缔组织粘连和平滑肌组织粘连，其组织学改变与临床症状相关。
宫腔镜是诊断宫腔粘连的最为可靠的诊断方法。根据宫腔的闭塞程度，特别是两侧输卵管开口与宫底粘连情况分度，可分为三度:

1、轻度:少于1/4宫腔，有致密粘连，宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及;

2、中度:约3/4宫腔有粘连，但宫壁未黏着，宫底即双侧输卵管开口部分闭锁;

3、重度: 3/4以上宫腔的厚实粘连，宫壁粘着，输卵管开口及宫底粘连。

宫腔粘连的症状表现？

小腹疼痛

下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。

妊娠异常

不孕是该疾病最主要的症状，即便是怀孕了，也会发生反复性流产和早产的现象。

月经异常

宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。

宫腔粘连的治疗选择

第一类：无临床症状且无生育要求的宫腔粘连患者不需要手术治疗。

第二类：虽有月经过少，但无生育要求，且无痛经或宫腔积血表现的患者，也不需要手术治疗。

第三类：对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者，宫腔粘连分离手术可作为首选治疗手段。

宫腔粘连手术手如何选择受孕方式？

第一类：轻度宫腔粘连者，未有子宫腔以外的原因，男方精子没有问题时，可以尝试自然受孕或人工授精。

第二类：轻度宫腔粘连，伴有子宫腔以外因素时应及早行辅助生殖技术试管婴儿治疗。

第三类：中、重度宫腔粘连治疗后子宫内膜厚度(增殖晚期)达到7mml以上，可考虑辅助生殖技术试管婴儿治疗。

备注：子宫内膜厚度是影响子宫内膜容受性的主要因素子宫内膜厚度在增殖晚期达到7mm是实施辅助生殖技术的基本条件。临床实际中，子宫内膜厚度6mm时，IVF的妊娠率 可达67.7%;而内膜厚度6mm时，妊娠率仅为28.6%。目前研究报道中最薄的妊娠子宫内膜厚度是3.7mm，因此，依据子宫内膜厚度实施辅助生殖技术时不能-概而论，应遵循个体化原则。

总结：宫腔粘连会引起反复流产、不孕、慢性盆腔育等女性生理问题，但是无临床症状且无生育要求的女性可以不治疗。