子宫瘢痕憩室对再次妊娠的影响

剖宫产术后子宫瘢痕憩室（cesarean scar diverticulum，CSD），又称为剖宫产术后子宫切口缺损（previous cesarean scar defect，PCSD），指剖宫产术后子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成一与宫腔相通的凹陷或腔隙，导致部分患者出现一系列相关的临床症状，如异常阴道出血、继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛等。那么，子宫瘢痕憩室对再次妊娠到底有没有影响？有哪些影响呢？

子宫瘢痕憩室对再次妊娠的影响

CSD 作为剖宫产术的远期并发症，发生率为19.4%～88.0%不等，会不会影响再次妊娠需要看具体情况。子宫憩室表现症状有很多，如果出现月经淋漓不尽，不规则阴道出血等明显症状，可能引起阴道炎、盆腔炎等。子宫瘢痕憩室内的经血持续存在可能会影响宫颈黏液，阻碍精子通过宫颈管，并且造成内膜炎症反应，干扰胚胎着床，从而导致不孕。

子宫瘢痕憩室由于常伴随宫颈变形及痉挛、异常子宫出血、憩室经血残留、局部炎性改变等情况，瘢痕憩室的内膜分泌的黏液倒流入宫腔，易引起宫腔积液的发生，子宫炎性环境影响胚胎着床，并对辅助生殖技术助孕结局造成不良影响，所以，子宫憩室做试管婴儿的成功率也会受到影响。

研究表明，子宫瘢痕憩室引起宫腔积液的发生率约40%，且宫腔积液的量随着促排卵的进程而逐渐增加。此外，宫腔积液的程度与剖宫产次数、憩室的大小、憩室距宫颈外口的距离、憩室的深度等相关。

瘢痕子宫再次妊娠的风险

瘢痕子宫再次妊娠大多数是安全的，但也有一定的风险：

一、胚胎着床到子宫瘢痕憩室里，即所谓的瘢痕妊娠，有子宫破裂大出血的风险，一旦发现需终止妊娠；

二、在孕中晚期如胎盘面积较大，可波及到子宫瘢痕上，并深扎进子宫肌层，医学上称之为凶险性前置胎盘在临床上处理起来非常棘手，常需要进行子宫切除处理，有导致产妇死亡的危险；

三、分娩时如果瘢痕处发生撕裂，容易造成子宫破裂和产后出血，如果处理不及时，可危及产妇的生命安全。

子宫瘢痕憩室严重影响女性生活舒适度和生活质量，当出现异常阴道出血、经期延长、不孕、慢性盆腔痛时，我们应排除子宫瘢痕憩室的可能，根据患者的需求，选择合适的治疗方案，提高诊治率。